Welk antidepressivum je krijgt, maakt meer uit dan je denkt

In dit artikel:

Een internationale meta-analyse onder leiding van het Radboudumc laat zien dat antidepressiva verschillen in hun vermogen om herstel van een depressie op langere termijn vast te houden. De onderzoekers analyseerden 115 studies met in totaal 30.428 deelnemers. Ongeveer een derde van de mensen die van een depressie herstelt, krijgt later opnieuw klachten.

Escitalopram, duloxetine en agomelatine kwamen relatief gunstig uit de vergelijking. Bij escitalopram was de geschatte kans op aanhoudende verbetering ongeveer 12 procentpunt groter dan bij fluoxetine, een veelgebruikt middel. Ook stopten deelnemers bij escitalopram en duloxetine minder vaak voortijdig met de behandeling. Bupropion en reboxetine presteerden in enkele vergelijkingen juist minder goed.

De belangrijkste analyse omvatte 35 onderzoeken met bijna 10.000 deelnemers. Omdat niet alle middelen rechtstreeks met elkaar waren vergeleken, gebruikten de onderzoekers ook indirecte vergelijkingen. De deelnemersgroepen waren volgens kenmerken als leeftijd, ernst van de depressie en eerdere episoden voldoende vergelijkbaar, en de directe en indirecte resultaten kwamen grotendeels overeen. Wel is nog onzeker of de verschillen na een jaar behandeling even groot blijven.

De uitkomsten kunnen artsen en patiënten helpen bij de keuze voor een antidepressivum, maar betekenen niet dat één middel voor iedereen het beste is. Bijwerkingen, lichamelijke aandoeningen en de voorkeuren van de patiënt blijven belangrijk. Wie goed reageert op een bestaand middel, moet daarom niet zomaar overstappen. Richtlijnen adviseren vaak een SSRI als eerste behandeling, waarbij de uiteindelijke keuze samen met de patiënt wordt gemaakt.